Ipertensione Arteriosa

ottimale	<120	<80
normale	<129	<85
Normale-alta	<139	<89
Ipertensione di grado I	<159	<99
Ipertensione di grado II	<179	<109
Ipertensione di grado III	>180	>110
Ipertensione sistolica isolata	>140	<90

Tali valori si riferiscono alla misurazione in ambiente ambulatoriale.
La definizione di ipertensione con misurazioni effettuate a domicilio è di valori > 135/85.

Come si misura la pressione

• Sedersi per 3-5 min prima di iniziare le misurazioni
• Avere il bracciale a livello del cuore
• È indifferente il braccio utilizzato per la misurazione. Se ci fosse una piccola differenza tra braccio destro e sinistro, considerare il valore più alto. Avvertire il medico nel caso si riscontrasse una significativa differenza tra le due.
• Rilevare almeno tre misurazioni consecutive, in posizione seduta, distanziate tra loro di 1-2 min e considerare il valore più basso ottenuto
• Misurare la pressione almeno 2 volte al giorno, in orari differenti, e registrare i valori su un diario pressorio (usare, ad esempio, questo modulo)

Quando si inizia un trattamento

• In tutti i pazienti con ipertensione di grado III
• Nei pazienti con ipertensione di grado I e II se presentano fattori di rischio (quali danno d’organo, diabete, insufficienza renale cronica)
• Non è indicato per valori di pressione normali-alti
• La terapia farmacologica deve sempre essere associata a modifiche dello stile di vita

Qual è il target pressorio della terapia?

Per quanto riguarda la pressione diastolica

• < 90
• < 85 nel paziente diabetico

Per quanto riguarda la pressione sistolica

• < 140 nei pazienti con rischio cardiovascolare
• < 135 nei pazienti diabetici
• < 150 se ben tollerano la terapia nei pazienti con più di 80 anni

Strategia di trattamento non farmacologico

• Diminuire l’introito di sale (massimo 5-6 gr/die)
• Diminuire l’introito di alcool (massimo 20 gr/die)
• Perdere peso, aumentare il consumo di frutta e verdura e di cibi a basso contenuto di grassi
• Non fumare
• Esercizio fisico regolare